La Agencia Española del Medicamento publicó hace unos días una nota informativa acerca de los estudios realizados, relacionados con la vacuna del VPH.

En ella concluye que:

Las características clínicas y la ausencia de signos eléctricos, de neuroimagen y analíticos indican que los episodios paroxísticos que presentaron las adolescentes de Valencia no se corresponden con una enfermedad o lesión neurológica, cardiológica o sistémica. La misma valoración cabe hacer de los episodios de la adolescente de las Islas Baleares.

La estrecha relación temporal con la vacunación en los dos casos de Valencia indica que la administración de la vacuna pudo actuar como un precipitante del cuadro clínico, pero no se ha encontrado ninguna prueba que apoye una relación biológica con la vacuna.

La AEMPS y la EMEA descartan que el lote de la vacuna administrado a las adolescentes de Valencia presente defectos de calidad, lo cual, a su vez, es coherente con el hecho epidemiológico de que no se hayan detectado ni en España ni en la Unión Europea casos con un patrón clínico similar a los dos de Valencia, a pesar de haberse distribuido decenas de miles de dosis del mismo lote.

Los equipos médicos del Hospital Clínico de Valencia y del Hospital Son Dureta actuaron, en todo momento, de forma correcta.

Se puede consultar la información completa en la web de la agencia

El dicho de “más vale prevenir que curar” no es nada erróneo y tiene mucha importancia. La medicina actual intenta basarse en esto para poder evitar que la gente pase por situaciones de sufrimiento innecesario. Es más importante aún, si hablamos de enfermedades que son incurables o que no tienen tratamiento, en esos casos la única alternativa es la prevención. Pero ¿cómo podemos prevenir que se produzca una enfermedad?
Existen varias alternativas. Por un lado nos encontramos con métodos que evitan que la enfermedad se reproduzca, como es el caso de las vacunas o de las quimioprofilaxis. Profilaxis es sinónimo de prevención y quimio se refiere a medicamentos por lo que con la quimioprofilaxis nos referimos a la prevención con tratamientos farmacológicos. En muchas ocasiones decimos incorrectamente vacunas cuando se trata de prevención por medicamentos, como por ejemplo la quimioprofilaxis por malaria. En ese caso no tenemos ninguna vacuna efectiva, sino que hay un medicamento que evitará el contagio.
Existen enfermedades que antes de pasar a ser graves se presentan en un estadio llamado precoz o premaligno, en el cual esa enfermedad por si no es grave, pero hay un riesgo elevado de que se transforme en una grave tras un tiempo. Sería importante detectar las fases tempranas de una potencial enfermedad para evitar que en esa situación pueda progresar la enfermedad hasta un punto en el cual ya será imposible de curar. En este caso nos encontramos sobretodo con enfermedades oncológicas o comunmente llamadas cancerígenas. Existen situaciones como, por ejemplo, en el cáncer de cérvix o en algunos casos de cáncer de esófago que se pueden observar unas lesiones, años antes de que aparezca el cáncer, que ya nos avisan de que hay muchas posibilidades de que la persona lo padezca. Es importante detectar estas fases. Para ello es necesario, en muchas ocasiones, hacer pruebas de screening o cribado para detectar personas que lo presenten. Las pruebas de cribado suelen ser pruebas muy sencillas de realizar y de bajo costo para la sanidad. El caso más claro lo encontramos en las mamografías en mujeres de edad adulta y los Papanicolau para el cáncer de cérvix o cuello de útero. En el caso de las mamografías, se intenta detectar imágenes de cáncer ya instaurado. En el papanicolau es diferente, allí se detecta una lesión que no se considera cáncer, pero que tiene muy altas posibilidades de que este se produzca. Si se detectan estas lesiones existen tratamientos quirúrgicos que evitarán que esta lesión se transforme en cáncer. Desgraciadamente aún existen muchas mujeres que no se realizan las revisiones ginecológicas recomendadas y aún se detectan muchos casos de cáncer de cuello de útero que se podrían haber evitado.
Otra forma de prevención es evitar sustancias externas que pueden provocar que una enfermedad se desarrolle. En este caso existen muchos ejemplos bien conocidos. El tabaco, el colesterol son ejemplos de sustancias que se han de evitar para prevenir enfermedades como el cáncer de pulmón, de vejiga o los infartos de corazón. Está suficientemente demostrado que fumar provoca cáncer de pulmón, de vejiga urinaria, infartos de miocardio y enfermedades pulmonares muy incapacitantes. Como médicos, es nuestra función advertir a las personas de ello y ayudarlas a que estén correctamente vacunados, que lleven una vida saludable y que realicen las exploraciones de cribado para evitar la aparición de enfermedades graves.

En estos últimos días se ha estado hablando mucho de la gripe porcina que ha pasado a afectar a las personas y que está siendo muy virulenta.
Existen unas medidas que podemos adoptar que pueden prevenir que la infección se extienda más de la cuenta, son recomendaciones dadas por el CDC (Centro de control de enfermedades de Estados Unidos).
Hemos de tener en cuenta que se trata de una variante del virus común de la gripe, por lo que la transmisión es igual a la de la gripe que sufrimos anualmente. Los virus se transmiten a través de pequeñas gotas que se liberan al hablar, toser, estornudar.

Hay algunos gestos que pueden prevenir que el virus se extienda con facilidad.

*Cubrir la nariz y la boca cuando se tosa o estornude. Utilizar pañuelos de papel y tirarlos a la basura después de su uso.
*Lavarse las manos a menudo con agua y jabón, sobretodo cuando se tose o estornuda. Productos de limpieza de manos con alcohol también son efectivos.
*Evitar tocarse los ojos, nariz y boca. Es la zona donde se encuentran los virus en mayor concentración.
*Evitar el contacto íntimo con personas que estén enfermas.
*El contagio se produce de persona a persona a través de la tos y estornudos.
*En el caso de encontrarse enfermo, hay que evitar acudir al trabajo o a las escuelas, para intentar evitar contagiar a otras personas. Lo recomendable es permanecer en casa y no tener contacto con otras personas.
*Existe medicación frente al virus. La vacuna anual de la gripe no protege contra la infección por el virus de la gripe porcina.
Actualmente contamos con 2 tratamientos frente al virus. Por un lado el oseltamvir (nombre comercial Tamiflu) y el zanamivir (nombre comercial Relenza). Actualmente el estado español cuenta con bastantes dosis de estos medicamentos ya que se solicitaron como medida de prevención para una posible extensión de la gripe aviar que hubo hace 2 años. Ambos medicamentos se pueden tomar como prevención de una infección y también como tratamiento en el caso de llevar pocos días infectado. En el segundo caso los síntomas de la infección serían más leves y la enfermedad duraría menos días.
Los tratamientos clásicos con amantadina no son efectivos.

Hay que tener en cuenta que el mejor tratamiento es la prevención, por lo que es importante adoptar estas simples medidas para evitar que la infección se extienda más.
También es importante que, en el caso de tener la mínima sospecha de padecer la enfermedad y sobretodo si se ha viajado en los últimos días a zonas de México, que se acuda al médico para valorar el caso.

Hace unos días apareció la noticia: “Las niñas no enfermaron por la vacuna del papiloma, según expertos” en El País
“La vacuna del papiloma no causó los problemas de las niñas de Valencia” en El Mundo

En una reunión de expertos especialistas en vacunas reunidos en Annecy (Francia) se declaró que los síntomas sufridos por las niñas no habían sido causa de la medicación que habían tomado. El diagnóstico definitivo ha sido Síndrome de Conversión.
Se trata de una alteración psicológica. Si se consulta el CIE-10, que es un manual que ayuda a catalogar enfermedades publicado por la OMS, en su apartado F44.5 y F44.6 describen los síntomas que pudieron pasar las niñas. Por un lado, “…movimientos de las convulsiones disociativas pueden imitar a los ataques epilépticos…” y por otro “…Las áreas de anestesia de la piel suelen tener unos límites que hacen evidente que están más bien relacionadas con las ideas del enfermo sobre las funciones corporales que con los principios de la psicopatología de los síntomas somáticos…” Estoy seguro que se habrán mirado todas las posibles causas y si se ha llegado a ello no va a ser por un error de diagnóstico, estamos hablando de un grupo de expertos especialistas en casos muy similares.
Para la gente que diga que existe una clara secuencia temporal entre la inyección de la vacuna y la aparición de los síntomas. Se puede decir que probablemente la vacuna fuera un desencadenante, ya que se trata de una situación que puede provocar un estado de ansiedad importante, pero también podría haber sido cualquier otra situación, como por ejemplo un examen en el colegio…

Reflexionando, me he dado cuenta que me he volcado a favor de la vacuna, pero no es tanto por la vacuna, sino por la injusticia que a veces se produce cuando los medios de comunicación malinterpretan una noticia, que puede llevar a graves consecuencias. No es la primera vez que pasa y desgraciadamente no será la última. Pediría a los medios de comunicación que fueran más rigurosos con lo que dicen, dado el poder que tienen sus declaraciones. A ver cómo rectifican ahora las declaraciones que daban como culpable la vacuna del virus del papiloma. El daño ya está hecho.
Me uno a la opinión de este bloggero: http://reflexionesenelinsomnio.blogspot.com/2009/04/dejemos-los-medicos-hacer-su-trabajo.html

No solo cada país tiene un calendario vacunal diferente, sino que incluso dentro del país puede haber diferencias. Este es el caso de España. Con el paso de las competencias de la Sanidad a los Gobiernos de las Comunidades Autónomas hubo cambios en la gestión de la misma.
Con ello también se les dio autoridad para decidir qué incluir en el calendario vacunal. Así nos encontramos que una persona que está viviendo en Andalucía puede estar diferentemente vacunada que una persona que vive en la Comunidad de Madrid. Mirado los diferentes calendarios, nos damos cuenta que la diferencia en cuanto a las vacunas “clásicas” (vacunas del tétanos, polio, haemophilus, triple vírica…) son iguales. Las diferencias se observan sobretodo en vacunas más nuevas. Es el caso por ejemplo de la vacuna frente al neumococo se está aplicando únicamente en la Comunidad de Madrid. O la vacuna del VPH que está siendo aplicada en niñas de 14 a 17 años en Navarra, mientras que en el resto de comunidades se está aplicando en niñas de 13 o 14 años. El que se vacune a niñas de una edad u otra puede parecer que no tenga mayor importancia, pero si nos planteamos que dejamos de vacunar un grupo poblacional que no llegará a vacunarse nunca, entonces sí que es importante. En el caso de la vacuna del virus del papiloma humano, podemos decir que todas las niñas que se encuentren por encima de esta edad, aunque sean pocos años, no se beneficiarán de la vacuna, a pesar de que muy probablemente cumplieran las indicaciones para recibirlas.
Limitando las vacunas a grupos pequeños de poblaciones también estamos perdiendo una importante función de las vacunas. La posibilidad de poder erradicar una enfermedad. Hay que tener en cuenta que cuanto mayor sea la cobertura de una vacuna, más posibilidades hay de que la enfermedad que se está previniendo llegue a ser erradicada. Es verdad que se trata de una misión muy difícil, pero no por ello imposible. Un ejemplo ha sido la vacuna contra la viruela, que actualmente se considera erradicada (el último caso se dió en el año 1977) .
Actualmente se está intentando conseguir erradicar otras como el sarampión.
Hemos de tener muy en cuenta que las vacunas actuan frente a enfermedades que son graves, que normalmente no tienen un tratamiento específico, por lo que son la única alternativa clara para protegernos de ellas, por lo que cualquier persona no vacunada puede sufrir la enfermedad. Es importante que la cobertura de las vacunaciones sea la mayor posible, para que nadie sufrir la enfermedad.

Os dejo un enl¿Estamos todos igualmente vacunados?ace que muestran los calendarios vacunales según la Comunidad Autónoma

En los días de Semana Santa se han acercado multitud de pacientes que tenían médico en otros lugares, los llamados pacientes desplazados, y de nuevo se nos plantea un problema. No tenemos acceso a su historial clínico. Estamos ante un paciente del que no sabemos ni conocemos nada, si es alérgico a algún medicamento, si tiene alguna enfermedad importante… En muchas ocasiones es el propio paciente el que nos cuenta eso, pero hay datos que no recuerda. Para un médico, conocer los antecedentes personales y médicos de un paciente, puede ser muy importante. Mucha gente se extraña cuando se les comenta que no es posible consultar el historial clínico a estas alturas, cuando Internet se encuentra en muchos hogares y en casi todas las consultas médicas del país.
El proceso de centralizar toda la información de los pacientes ha sido siempre una idea que se ha planteado desde las administraciones sanitarias, pero que en muy pocos lugares ha llegado a implantarse. Existe un problema de unificación de los datos, en mi caso incluso es difícil acceder a la información hospitalaria de la persona que está consultando.
Existen unos proyectos que pretenden mejorar este aspecto con el valor añadido de que se trata de proyectos gratuitos, que nos ayudarían a conocer algo más de los pacientes.
Por un lado encontramos a Keyose , que es un proyecto realizado por un grupo de españoles que tiene una idea muy interesante. A cada persona que se le asignan 2 claves, una que es privada, que permite modificar los datos y otro que es público, que únicamente muestra la información que el paciente quiere que se vea (alergias, antecedentes médicos importantes, estado vacunal). También hay posibilidad de imprimir una tarjeta que se puede llevar en la cartera o bolso con la clave pública para que en el caso de un accidente sea posible acceder a sus datos.
Otro proyecto muy interesante viene a cargo de Google con Google Health. Actualmente se encuentra en fase beta y permite ver la información solo en inglés. Esta aplicación es interesante sobretodo en Estados Unidos ya que permite importar información de seguros y diferentes hospitales de forma automática. En este caso la forma de compartir la información es a través de permisos. Hay que añadir en una lista las personas que uno quiere que puedan ver la información, no existe una clave pública.
La tercera alternativa es HealthVault, un servicio que da Microsoft, se trata de una aplicación de similares características aunque este por ahora sólo está disponible para ciudadanos Estadounidenses.