14 Abril 2010
La cistitis o infección de orina es una inflamación de las vías urinarias inferiores (uretra y vejiga). Aunque pueden producirse por diferentes causas, las más frecuentes suelen ser por bacterias. Se trata de infecciones muy corrientes, que se dan sobretodo en las mujeres. También se pueden dar en hombres, aunque en éstos suelen ser menos frecuentes, pero más graves.
Cistitis o Infeccion de Orina en Mujeres. Fuente: Google Images
Las razones por las que se dan sobretodo en mujeres son anatómicas. En el hombre el conducto que va de la vejiga urinaria hasta el exterior, llamado uretra es más largo que en las mujeres, por lo que las bacterias, que comúnmente provienen del exterior lo tienen más difícil. En el caso de las mujeres el trayecto es más corto, por lo que es más fácil que se produzca.
Causas de cistitis
Clásicamente se hablaba de que se cogía un “enfriamiento” en la zona y eso favorecía la infección. En realidad eso se ha demostrado que no es verdad. No existe relación entre coger frío y la cistitis. La causa más frecuente suele ser bacterias que se encuentran en el tracto digestivo que invaden la zona de la vagina y la entrada de la uretra.
Síntomas de la infección de orina
Los síntomas son muy característicos. Cualquier mujer que haya tenido estos síntomas los reconocerá con mucha facilidad. Estos síntomas suelen ser:
- Escozor cuando uno orina
- Sensación de continuar con ganas de orinar, después de haber orinado
- Orinar poca cantidad
- Décimas de temperatura
- Dolor en la zona de la vejiga (bajo vientre)
- Orina con sangre
- Malestar general
En ocasiones puede que la infección sea asintomática y que se detecte en un examen rutinario de orina.
Tratamiento de las infecciones de orina
Afortunadamente la gran mayoría de las infecciones de orina se pueden tratar de forma efectiva con antibióticos. No todos los antibióticos son válidos, por lo que es necesario acudir al médico para que valore la infección y decida cual es el tratamiento más apropiado.
Cómo prevenir una infección de orina
En la actualidad como remedios de la infección de orina se recomienda tomar arándanos rojos americanos para prevenir las infecciones urinarias, ya que se ha demostrado que éstos evitan que las bacterias se puedan adherir a las paredes de la vejiga.
Para más información sobre la infección en la orina en mujeres y hombres:
13 Abril 2010
Durante la Semana Santa estuve hablando con un conocido que no es médico y me comentó esta anécdota, de la que todos los médicos debemos tomar nota.
Se trataba de una chica de 26 años que, tras una revisión ginecológica anual, le avisaron para comentar los resultados de la citología. En la consulta, el ginecólogo le volvió a realizar de nuevo una citología y le comentó que los resultados de la citología habían salido mal, sin más explicaciones.
La chica, sin saber de lo que le estaba hablando, se asustó. El médico le comentó que de que se asustaba, que eso era lo que pasaba si iba a las discotecas e iba acompañada al baño… (insinuándole que solo le podía pasar eso si tenía muchas parejas sexuales). Ella que tiene novio estable desde hace 9 años, le dijo que eso no era así y que sabía con quién estaba. Entonces el médico le dijo que él no era investigador (insinuándole que su pareja le es infiel).
Tras cambiar de ginecólogo, el nuevo le explicó todo el proceso del virus del papiloma humano en el organismo y que el propio cuerpo lo “puede expulsar” (el ginecólogo se vale de gráficos para exponérselo). Le explicó que el virus del papiloma era de transmisión sexual, se podía “quedar dormido” durante bastantes años, por lo que pudo ser contagiado por una pareja anterior aunque no hubiese tenido relaciones sexuales completas.
El Dr. House no suele tratar bien a sus pacientes. Fuente: Google Images
Más que del caso en concreto, quiero comentar un poco la actitud del primer médico frente a la paciente. En muchas ocasiones damos mayor importancia a los resultados que pueden aparecer en una prueba y en notificar, que no informar, al paciente de que tiene una determinada prueba que ha salido mal.
Es tan importante dar los resultados como informarle de forma clara la situación. En este caso con calmar a la chica diciéndole que los resultados no suponían, a priori, ningún riesgo para su salud y explicándole la manera en que actúa el virus del papiloma humano, le hubieran tranquilizado.
Una misma noticia puede cambiar mucho según como se dé, por lo cual es muy importante reconocer a la persona que tenemos delante y saber de qué manera decirlo. Como médicos debemos darnos cuenta de que en muchas ocasiones los pacientes desconocen el significado de que determinadas pruebas salgan mal y, si no informamos de forma correcta, podemos causar una angustia infundada a la persona.
12 Abril 2010
Hace unos días acudí al domicilio de un paciente que requería mi asistencia por una lumbalgia. Se trataba de un señor de edad avanzada que padecía diferentes enfermedades para las cuales estaba tomando medicación crónica. Mi sorpresa fue máxima cuando descubrí que tenía al menos 4-5 cajas llenas de medicamentos almacenadas en un armario. Sumando el valor de cada caja que había en ese domicilio tenía más de 100€ en medicamentos. Le comenté eso al paciente y me contestó que a él no le costaban nada.
Gasto público y Medicamentos genéricos. Fuente: Google Images
A raíz de ese comentario estuve toda la tarde pensando sobre el tema. En ningún momento los pacientes tienen consciencia de la cantidad de dinero que se está gastando en financiar la medicación que están tomando para su tratamiento o que una determinada prueba no es necesaria y que es muy cara. En ocasiones el gasto es muy elevado y no aporta ninguna ventaja. A pesar de que tenemos una sanidad que parece ser ejemplar, no podemos ni debemos abusar de ella.
No hace muchas semanas hubo una decisión del gobierno de intentar reducir el gasto farmacéutico bajando el precio máximo de los medicamentos. ¿Es esa la mejor opción para conseguir contener el gasto? Tenemos una población que no es consciente del gasto que supone la sanidad; cada vez se demandan pruebas más costosas y medicamentos más caros, a pesar de que en la mayoría de las ocasiones estos no son necesarios.
En lugar de reducir el precio de los medicamentos, ¿no sería mejor intentar mejorar la manera en que se utilizan estos recursos? La reducción del precio de un producto lo que consigue es una mayor demanda, con lo que los gastos al final son los mismos.
Es por ello que pido que no se dediquen a intentar solucionar un problema como el que tenemos en la actualidad con parches, sino que hagan una política que ayude a fomentar la reducción del consumo de medicamentos y la realización de pruebas complementarias más caras e inútiles.
Me uno a la preocupación que tienen algunos compañeros sobre el tema, como Vicente Baos y sus medidas para contención del gasto aunque los farmaceúticos han expresado su opinión en contra del recorte sanitario.
7 Abril 2010
Hace poco más de 2 semanas se aprobó en EEUU la reforma de la Ley Sanitaria ya conocida como la Reforma Sanitaria de Obama. Era una de las promesas electorales del presidente actual Barack Obama, que se había comprometido a ampliar la cobertura a personas que no la tenían con la anterior ley.
Reforma Sanitaria de Barack Obama. Fuente: Google Images
Aún quedan aspectos que le alejan de la cobertura universal, como la que tenemos aquí en España. A pesar de ello, tengo que mostrar mi ilusión por este paso hacia la mejora de la asistencia, que permitirá tener asistencia médica a gente que de otra manera probablemente no se la pudiera permitir.
Podéis leer más información sobre al reforma sanitaria en EEUU en:
6 Abril 2010
Entre los días 24 y 27 de Marzo se celebró la VII Conferencia Europea sobre Cáncer de Mama (EBCC7) en Barcelona.
En ella se han aportado datos que demuestran que el cáncer de mama se puede tratar durante el embarazo, cuando la gestación está avanzada, con quimioterapia sin que se afecte el feto. Se sabe que el embarazo aumentaba el riesgo de aparición de un cáncer de mama, sobretodo en mujeres con más de 30 años de edad. La aparición del mismo era un problema para la toma de decisiones en cuanto al tratamiento. Un grupo de investigación alemán ha aportado datos que indican que no existen riesgos para el feto tras un tratamiento con quimioterapia.
Embarazo y Cáncer de Mama. Fuente: Google Images
La aparición de un cáncer de mama durante el embarazo, además, se ha relacionado con un mejor pronóstico de supervivencia que los cánceres de mama aparecidos fuera del embarazo.
Podéis leer más en El cáncer de mama puede tratarse en el embarazo
26 Marzo 2010
Continuando con las enfermedades de transmisión sexual y comúnmente relacionada con la gonorrea, paso a comentar algo de la infección por Clamidias. Las Clamidias son un grupo de bacterias que pueden afectar a diferentes órganos. Las bacterias casi no sobreviven fuera de las células, por lo que es necesario un paso de células de una persona infectada a otra. La Clamidia Trachomatis, es la especie que afecta al tracto urinario, por lo que su infección se produce a través de relaciones sexuales.
La Clamidia Trachomatis. Fuente: Imágenes de Google
Se trata de una infección muy frecuente en EEUU y es la causa más frecuente de infección de transmisión sexual tanto en hombres como en mujeres.
Síntomas de Clamidias
En los hombres se suelen afectar la uretra (conducto por el que fluye la orina desde la vejiga hasta la salida) y el epididimo, que es el conducto que va desde los testículos a la próstata. En las mujeres la afectación será en el cuello del útero, en la uretra o en la cavidad pélvica. También se puede transmitir al bebé en el momento del parto, provocandole conjuntivitis y neumonías. Esta enfermedad se puede diseminar y es típico que pasado un tiempo afecte a articulaciones, produciendo el llamado Síndrome de Reiter.
Tratamiento
El tratamiento es antibiótico y suele ser bastante efectivo. De nuevo aconsejo que se acuda al médico si aparece algún síntoma que nos haga sospechar de esta enfermedad.
Este artículo tiene una galería de imágenes asociada.
Ver todas las fotos de clamidia.
Para saber más:
Actualización 12.04.2010.
Hoy Jano publica un interesante artículo en el que recomiendan realizarse un test de Clamidias cada vez que se cambie de pareja, prestando especial interés en la Clamidia Trachomatis.