Después de un pequeño descanso que me he tomado para reponer energías, voy a comenzar esta nueva etapa hablando de un artículo que me ha parecido interesante y que tiene que ver con una revolución que está sucediendo en la actualidad y que probablemente cambie la medicina en pocos años. La genética es un campo que ha avanzado mucho en los últimos años, la reducción del coste de las técnicas de investigación de los genes, junto con el aumento del procesamiento de cálculo de los ordenadores ha conseguido que cada vez cueste menos analizar nuestros genes.

Nuestro organismo funciona gracias a la información que se encuentra en nuestro mapa genético, en el se podemos encontrar las instrucciones para poder hacer a una persona, esto es lo que nos diferencia de otro ser vivo. Cada gen o grupo de genes determinan una característica nuestra, el color de nuestros ojos, el tipo de pelo…., pero también el riesgo a padecer determinadas enfermedades.

En este caso los investigadores han encontrado un gen que relaciona la delgadez con el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. En algunas ocasiones os he comentado que la obesidad aumentaba el riesgo de sufrir enfermedades relacionadas con el corazón y los vasos sanguíneos y que adelgazando se conseguía disminuir este riesgo. Esto se ha demostrado en muchos estudios. Pero parece que existe un grupo de personas que a pesar de ser delgados tienen mayor riesgo de sufrir estas enfermedades. Todo está en relación con este gen que hace que la grasa no se acumule en la zona de la piel y que se acumule junto a las vísceras.

El descubrimiento de este gen podría ayudar mucho ha poder reconocer que grupo de personas tienen mayor riesgo de padecer enfermedades de corazón y poder tratarlos de manera que podamos evitar que estas sucedan.

Podéis leer el artículo al que hago referencia aquí:
Delgados, pero con enfermedades de obesos

Comienzan las vacaciones y con ello la visita a las playas. Sigo asombrado con la cantidad de gente que se ve en la playa con “color marisco” por las quemaduras solares producidas por la excesiva exposición al sol. O llevan muchas horas o no han utilizado crema solar con un factor de protección suficiente. En algún post ya he hablado de como saber qué factor de protección solar utilizar y también he hablado del peligro de las quemaduras, incluidas las solares que al fin y al cabo también son quemaduras.

Pero los efectos del sol no son únicamente las quemaduras, que suelen curarse en pocos días. Las lesiones provocadas por el sol persisten toda nuestra vida, estas lesiones pueden progresar y en casos puntuales pueden llegar a provocar un melanoma, que es el cáncer de piel más peligroso por su capacidad de extenderse por todo el cuerpo de forma rápida y fulminante. Cualquier persona es candidata a sufrir un melanoma, aunque existen unas personas con determinadas características que tienen mayor riesgo. Así las personas con pieles claras y lunares tienen más posibilidades de desarrollar un cáncer.

Las lesiones que nos han de avisar de un posible peligro se conocen como el ABCD del melanoma. A para la asimetría, si las lesiones son asimétricas, entonces habrá que sospechar una lesión maligna. B para Borde, bordes mellados ocn muescas han de hacernos sospechar malignidad. C para color, lesiones con diferentes colores entre marrón y negro en la misma lesión, también son sospechosas. D para diámetro, lesiones mayores de 6 centímetros han de ser analizadas por un médico.

A pesar de conocer perfectamente los riesgos de las quemaduras solares, cada año se detectan más casos de melanomas. Es importante que nos concienciemos que el sol no siempre es señal de salud y mucho menos cuando nos provoca quemaduras solares.

El otro día hablando con una paciente, me comentó que había oído que era malo hacerse la cirugía estética en verano y no entendía muy bien por qué había diferencia entre hacérsela en una determinada estación del año. La respuesta que le di era que efectivamente había que tener cuidado. No solo con las operaciones de cirugía estética sino con cualquier operación realizada en esta época. El culpable de esto es el sol. Las heridas causadas por la cirugía son muy sensibles al sol, por lo que éstas pueden quemarse con más facilidad y dejar unas manchas en la piel que después difícilmente se pueden eliminar. El proceso de cicatrización debe producirse sin que el sol incida sobre la herida. En España, un país con mucho sol, es importante proteger estas zonas con ropa o cremas protectoras solares de factores de protección superiores a 50, evitando las horas del mediodía, en las que pica más el sol.

En el caso de utilizar ropa, hay que asegurarse de que se trata de ropa que impida que la atraviesen los rayos solares, ya que existen prendas muy finas que no protegen de los rayos ultravioletas.

En general yo recomendaría que las intervenciones que se puedan retrasar a la época de invierno, que se haga así, o en el caso de operarse en verano, que las primeras semanas post operación uno se busque un lugar con buena sombra y que no vea el sol durante una temporada.

Os dejo una pequeña guía para ampliar la información sobre este tema: Guía de la estética en verano

Hace aproximadamente un mes se aprobó la nueva Ley de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Aunque la ley recoge diferentes aspectos relacionados con la seguridad alimentaria, hoy me gustaría hablar de unas medidas que se van a adoptar y que me parecen de gran importancia: la prevención de la obesidad, sobre todo en los niños.

La ley dedica un capítulo completo a regular la actividad saludable, la actividad física y la prevención de la obesidad. Se sabe que la obesidad y sus consecuencias suponen un 7% del gasto del Sistema Nacional de Salud. Su prevención permitirá disminuir los gastos y sobre todo disminuir las enfermedades provocadas por la misma. Hay que tener en cuenta que en España casi 1 niño de cada 4 es obeso.

Una de las medidas adoptadas es la supresión de la venta de alimentos que contienen un alto grado de grasas saturadas, sal y azúcares añadidos en las escuelas. Estos alimentos no se podrán vender en cantinas o máquinas expendedoras que estén situadas en las escuelas. Se fomentará una dieta equilibrada en las escuelas.

Por otro lado la ley también tiene en cuenta a las personas con alergias alimentarias. De esta manera será necesario que en los comedores existan menús especiales para celíacos o en su ausencia, que existan espacios reservados para conservar la comida que los celíacos aporten de su casa.

Ni los médicos ni los pacientes podrán aparecer en la publicidad de alimentos aportando su opinión sobre las bondades de un alimento. En el caso de que alguna fundación o institución relacionada con la salud aparezca en la publicidad, esta deberá destinar los recursos económicos derivados a favorecer la salud.

En mi opinión todas estas medidas son un paso adelante en la promoción de nuestra salud, por lo que se han de aplaudir y apoyar. Hemos de tener en cuenta que van dirigidos a mejorar nuestra salud y la de nuestros descendientes.

Recientemente se operó con éxito a una chica de 15 años en la que otros tratamientos más conservadores habían fracasado. La técnica que se utilizó no es la más novedosa, pero es una técnica suficientemente segura en la que el riesgo es menor que otras técnicas más nuevas pero menos conocidas.

Aumenta la obesidad infantil en España. Fuente: Imágenes de Google

La obesidad infantil es un problema que va en aumento todos los años, hasta ahora no se contemplaba la posibilidad de cirugía a edades tan bajas. La obesidad provoca muchos problemas de salud sobre todo si esta perdura durante muchos años. Aparecerán desde problemas cardíacos hasta endocrinológicos, como la diabetes. Intentar conseguir reducir el peso es en muchas ocasiones un camino duro, por el que es difícil llegar a su fin.

Cuando han fracasado todas las terapias clínicas, se pueden considerar las técnicas quirúrgicas. Estas se basan sobre todo en reducir el tamaño del estómago y disminuir la superficie de absorción intestinal. Estas técnicas no están exentas de riesgos, por lo que generalmente suele ser la última alternativa dentro de todos los tratamientos posibles.

Hasta la actualidad uno de los requisitos para poder operar a una persona de obesidad era que fuera mayor de edad, ya que se considera que con esa edad la persona alcanzaba la madurez mental, lo que le permite tomar decisiones por cuenta propia. En este caso parece que la barrera de los 18 años se ha roto.

Ante una intervención de este tipo hay que tener muy presentes algunos aspectos que cito a continuación. Cualquier intervención quirúrgica supone un riesgo, no existe ninguna que carezca de ellos. Es importante tener muy claro que supone esta intervención. Los cambios en los hábitos alimentarios tras la reducción son muy grandes, por lo que es importante que a la persona se le considere psicológicamente normal. Esta práctica solo se debe realizar cuando han fracasado todas las otras alternativas.

Aquí tenéis enlaces a la noticia:

• La Paz hace la primera reducción de estómago a una menor en España
• Reducen el estómago a una menor que pesaba 120 kilos (Vídeo)

Que la tecnología es una parte importante de nuestras vidas, no lo puede negar nadie. Que todo el mundo utilice la tecnología ya es algo cuestionable. Si nos ponemos a mirar cuánta tecnología utilizan los médicos, entonces creo que en general rozaríamos el aprobado. En mi opinión existen múltiples factores que hacen que en nuestra profesión aún existan personas que no aprovechen las facilidades que nos aportan los avances tecnológicos. Voy a dejar a un lado el ámbito hospitalario, del que no se como se encuentra en la actualidad, pero voy a hablar un poco de la atención primaria.

Los médicos piden mayor y mejor preparación en el uso de las tecnologías

Como ya he dicho antes, la tecnología ya forma parte de nuestras vidas y aún hay personas que se resisten a admitirlo. Aunque sean los mínimos, éstos procurarán evitar el máximo posible el contacto con los ordenadores, lo que se deriva en historias clínicas mal rellenadas, con escasa información, generalmente poco útil para cualquier otra persona que no sea uno mismo. Por otro lado existen personas que sí que están dispuestas a utilizar la tecnología, pero que no son instruidas correctamente. Generalmente los cursos de aprendizaje y reciclaje para la utilización de los programas brillan por su ausencia. En mi caso personal, la formación para el uso de mi herramienta informática de trabajo se basó en un curso de 1 hora en el que se intentaba explicar el funcionamiento de un programa encargado de citar a pacientes, archivar el historial médico, solicitar pruebas complementarias, consultar resultados y mucho más. En mi opinión este problema no es individual, sino que le ocurre a la gran mayoría de profesionales que trabajamos en los centros.

Otro aspecto que tampoco ayuda a la utilización de las herramientas informáticas es la gran variedad de programas que se utilizan para un mismo fin, sobre todo si miramos las diferentes comunidades autónomas. Cada una de ellas utiliza un programa diferente, a pesar de que todas formen parte del sistema sanitario público. Para un médico, cambiar de zona de trabajo puede suponer tener que aprender de nuevo un programa informático, lo que desmotiva a muchas personas a profundizar en uso del mismo.

Para mejorar el aprovechamiento de las nuevas tecnologías debemos poner todos un poco de nuestra parte, por un lado los profesionales sanitarios, pero por otro lado también las administraciones que deberían esforzarse en formarnos para la utilización de las herramientas informáticas. Hay que tener en cuenta que una mejora en ese aspecto seguro que es una mejora el la satisfacción y la salud de nuestros pacientes.

Os dejo el artículo que me ha llevado a hablar de este tema:

Expertos reclaman que los médicos estén mejor preparados en el uso de nuevas tecnologías